Pertusis

KONSEP / TEORI PENYAKIT

A.   PENGERTIAN

Pertusis adalah suatu infeksi akut saluran nafas yang mengenai setiap pejamu yang rentan, tetapi paling sering dan serius pada anak-anak. (Behrman, 1992).

Pertusis adalah penyakit infeksi akut pada saluran pernafasan yang sangat menular dengan ditandai oleh suatu sindrom yang terdiri dari batuk yang bersifat spasmodic dan paroksismal disertai nada yang meninggi. (Rampengan, 1993).

Pertusis adalah penyakit saluran nafas yang disebabkan oleh Bordetella pertusis, nama lain penyakit ini adalah tussis quirita, whooping coagh, batuk rejan. (Mansjoer, 2000).

Pertusis adalah penyakit infeksi yang ditandai dengan radang saluran nafas yang menimbulkan erangan batuk panjang yang bertubi-tubi, berakhir dengan inspirasi berbising. (Ramali, 2003).

Pertusis adalah infeksi bakteri pada saluran pernafasan yang sangat menular dan menyebabkan batuk yang biasanya diakhiri dengan suara pernapasan dalam bernada tinggi atau melengking. (www.medicastore.come).

B.   PENYEBAB

Pertusis biasanya disebabkan oleh Bordetella pertussis (Hemophilis pertusis). Suatu penyakit sejenis telah dihubungkan dengan infeksi oleh bordetella para pertusis, B. Bronchiseptiea dan virus.

C.   GEJALA

Masa inkubasi 7-14 hari, penyakit berlangsung 6-8 minggu atau lebih dan berlangsung dalam 3 stadium yaitu :

1.    Stadium kataralis / stadium prodomal / stadium pro paroksimal
a. Lamanya 1-2 minggu

b. Gejala permulaannya yaitu timbulnya gejala infeksi saluran pernafasan bagian atasyaitu timbulnya rinore dengan lender yang jernih.

1) Kemerahan konjungtiva, lakrimasi

2) Batuk dan panas ringan

3) Anoreksia kongesti nasalis

c. Pada tahap ini kuman paling mudah di isolasi

d. Selama masa ini penyakit sulit dibedakan dengan common cold

e. Batuk yang timbul mula-mula malam hari, siang hari menjadi semakin hebat, sekret pun banyak dan menjadi kental dan lengket.

2.    Stadium paroksimal / stadium spasmodic

a. Lamanya 2-4 minggu

b. Selama stadium ini batuk menjadi hebat ditandai oleh whoop (batuk yang bunyinya nyaring) sering terdengar pada saat penderita menarik nafas pada akhir serangan batuk. Batuk dengan sering 5 – 10 kali, selama batuk anak tak dapat bernafas dan pada akhir serangan batuk anak mulai menarik nafas denagn cepat dan dalam. Sehingga terdengar bunyi melengking (whoop) dan diakhiri dengan muntah.

c. Batuk ini dapat berlangsung terus menerus, selama beberapa bulan tanpa adanya infeksi aktif dan dapat menjadi lebih berat.

d. Selama serangan, wajah merah, sianosis, mata tampak menonjol, lidah terjulur, lakrimasi, salvias dan pelebaran vena leher.

e. Batuk mudah dibangkitkan oleh stress emosional missal menangis dan aktifitas fisik (makan, minum, bersin dll)

3.    Stadium konvaresens

1. Terjadi pada minggu ke 4 – 6 setelah gejala awal

2. Gejala yang muncul antara lain :

a. batuk berkurang

b. nafsu makan timbul kembali, muntah berkurang

c. anak merasa lebih baik

d. pada beberapa penderita batuk terjadi selama berbulan-bulan akibat gangguan pada saluran pernafasan

D.   PENATALAKSANAAN

1.    Anti mikroba

Pemakai obat-obatan ini di anjurkan pada stadium kataralis yang dini. Eritromisin merupakan anti mikroba yang sampai saat ini dianggap paling efektif dibandingkan dengan amoxilin, kloramphenikol ataupun tetrasiklin. Dosis yang dianjurkan 50mg/kgBB/hari, terjadi dalam 4 dosis selama 5-7 hari.

2.    Kortikosteroid
a. Betametason oral dosis 0,075 mg/lb BB/hari

  b. Hidrokortison suksinat (sulokortef) I.M dosis 30 mg/kg BB/hari kemudian diturunkan perlahan dan dihentikan pada hari ke-8

  c. Prednisone oral 2,5–5 mg/hari. Berguna dalam pengobatan pertusis terutama pada bayi muda dengan seragan proksimal.

3.    Salbutamol
Efektif terhadap pengobatan pertusis dengan cara kerja :

a. Beta 2 adrenergik stimulant

1) Mengurangi paroksimal khas

2) Mengurangi frekuensi dan lamanya whoop

3) Mengurangi frekuensi apneu

b. Terapi suportif

1) Lingkungan perawatan penderita yang tenang

2) Pemberian makanan, hindari makanan yang sulit ditelan, sebaiknya makanan cair, bila muntah diberikan cairan dan elektrolit secara parenteral

3) Pembersihan jalan nafas

4) Oksigen